新型冠状病毒肺炎疫情期间上海市市区与郊区发热门诊患者临床特征分析

作者：丁凤鸣; 李群; 傅春瑜; 殷东宁; 孙喆; 张杏怡; 贲素琴; 张国清; 包婺平; 包爱华; 顾翔; 张钧; 周新; 张旻^*

来源：上海医学, 2020, 43(09): 541-546.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2020.09.007

• 新型冠状病毒肺炎
• 发热门诊
• 临床特征
• 市区
• 郊区

目的比较在上海市市区与郊区发热门诊就诊的患者临床特征的差异,并探讨其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控工作中的意义。方法纳入2020年1月22日-2月6日至上海交通大学附属第一人民医院北部院区(市区)和南部院区(郊区)发热门诊就诊患者,收集其症状、体征、流行病学史、血液检查和胸部薄层CT检查结果等临床资料。对COVID-19疑似患者进行隔离并行核酸检测。比较市区与郊区发热门诊患者的临床特征和COVID-19确诊情况。结果共1 410例市区患者、1 103例郊区患者入选。市区患者年龄为(42.8±17.8)岁,郊区患者年龄为(38.3±15.8)岁,市区患者年龄显著大于郊区患者(P<0.01)。两组患者性别构成的差异无统计学意义(P=0.463 6)。与市区患者相比,郊区患者发热持续时间更长[(1.5±0.7) d比(1.4±0.6) d,P<0.01],就诊时体温更高[(38.7±0.5)℃比(38.4±0.5)℃,P<0.01],呼吸频率加快者更常见[8.3%(117/1 410)比4.3%(47/1 103),P<0.01]。郊区患者中伴呼吸系统症状(干咳、脓痰、咽痛、胸痛),以及其他症状(恶心、腹泻和头痛)者比例均显著高于市区患者(P值均<0.01)。郊区患者中急性发热呼吸疾病和流行性感冒(简称流感)样疾病的占比,以及患者外周血中性粒细胞计数和比例均显著高于市区患者(P值均<0.01)。市区患者中共103例(7.3%)诊断为肺炎,郊区患者中共124例(8.8%)诊断为肺炎,两组间肺炎诊断率的差异无统计学意义(P=0.075 9)。在市区肺炎患者中,60～79岁年龄段的患者占比最高(45.6%);而在郊区肺炎患者中,20～39岁年龄段占比最高(41.9%)。共65例患者有COVID-19相关流行病学接触史,其中市区9例和郊区56例。经核酸检测,市区3例患者和郊区9例患者被确诊为COVID-19。结论市区和郊区发热门诊患者的临床特征存在差异,可能与人口结构不同有关。

• 单位
  上海交通大学