前路减压与稳定性重建对颈椎过伸性损伤的临床疗效

作者：王建杰; 曾至立; 朱睿; 黄润之; 于研; 第荣静; 麻彬; 谢宁; 胡笑; 徐委; 任亦龙; 吴周睿; 朱融融; 朱颜菁; 程黎明^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(47): 3858-3863.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.47.009

• 颈椎过伸性损伤
• 脊髓损伤
• 前路减压
• 稳定性重建

目的探讨前路减压与稳定性重建对颈椎过伸性损伤的临床疗效。方法回顾性分析2009年4月至2016年12月上海市同济医院手术治疗的60例颈椎过伸性损伤患者的临床资料, 其中男50例, 女10例, 年龄21～87岁, 平均(57±13)岁。所有患者均伴有不同程度的脊髓损伤, 分别接受颈前路减压植骨融合内固定术, 比较术前、术后神经功能改善情况, 评估手术疗效。手术前后数据比较采用t检验。结果 60例颈椎过伸性损伤患者中, 采用前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术5例, 椎体次全切除减压植骨融合内固定术26例, 椎间盘切除与椎体次全切除减压植骨融合内固定组合手术29例, 平均随访(5.1±2.1)年(1.6～9.1年)。术后1周及末次随访时美国脊髓损伤协会脊髓损伤评分(ASIA)、损伤分级(AIS分级)及日本骨科协会评分(JOA评分)均较术前明显改善(均P<0.01)。术前JOA评分10(7, 11)分, 末次随访JOA评分16(14, 17)分, JOA改善率:治愈17例(28.3%), 显效36例(60.0%), 有效5例(8.3%), 无效2例(3.3%)。治愈患者中有5例尽管AIS分级D级, 但JOA主观功能评分满分, 生活功能满意。60例患者按有无发育性椎管狭窄分为A、B两组, 两组术前、随访各时间点ASIA评分、AIS分级及JOA评分组间差异均无统计学意义(均P>0.01)。结论颈前路减压植骨融合内固定术对于不伴有连续型后纵韧带骨化的颈椎过伸性损伤是一种安全、有效的治疗选择。

• 单位
  同济大学; 同济医院