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摘要
目的：探究临床中间断性使用利福昔明预防肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）复发的效果是否不劣于规律给药，利福昔明治疗后是否可降低患者因HE及全因住院的次数。方法：该研究为单中心前瞻性病例对照研究，将纳入的HE患者根据给药方案不同分为2组：间断给药组（利福昔明400 mg tid，每周连续给药2 d）30例，其中最短给药时间4周，18例疗程3个月；规律给药组（利福昔明400 mg tid，每天服用）25例，其中24例疗程3个月。比较2组患者在不同给药时间及给药前后因HE及全因住院的差异。结果：间断给药组与规律给药组相比，服药4周因HE及全因住院的概率差异均无统计学意义（P>0.05），服药3个月因HE及全因住院的次数差异均无统计学意义（P>0.05）。利福昔明给药后3个月与给药前3个月相比，因HE住院的平均住院次数减少[（0.52±0.86）次vs.(1.12±1.04)次，P=0.000]、全因住院的平均住院次数减少[（0.90±0.98）次vs.(1.60±1.08)次，P=0.000]。亚组分析发现，间断给药组及规律给药组在给药后3个月与给药前3个月相比较，因HE及全因住院的次数均减少，差异有统计学意义（P<0.05）。规律给药组患者大便含真菌的比例更高（4/7 vs. 1/10），但差异无统计学意义（P=0.101）。结论：间断使用利福昔明预防HE不劣于规律给药。间断或规律使用利福昔明，给药后均可减少患者因HE及全因住院的次数。临床中长期用药需警惕真菌感染风险。
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单位重庆大学; 重庆市第四人民医院
