C反应蛋白与白蛋白比值对酒精性肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

作者：熊飞翔; 孟培培; 江宇泳^*; 张琴; 姜艳丹; 段浩鑫; 赵赛赛

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(08): 1880-1885.

• C反应蛋白/白蛋白比值
• 肝硬化,酒精性
• 自发性细菌性腹膜炎

目的 分析C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)判断酒精性肝硬化(ALC)患者是否合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。方法 回顾性选取2020年8月—2022年2月首都医科大学附属北京地坛医院住院的ALC患者329例，根据入院时是否合并SBP分为ALC未合并SBP组(n=246)和ALC合并SBP组(n=83),比较两组患者的性别、年龄、合并症、并发症、血常规、肝肾功能、血脂和凝血指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。多因素二元Logistic回归分析判断发生SBP的危险因素，绘制CAR的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值和95%CI。结果 合并SBP患者的WBC、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞、C反应蛋白(CRP)、CAR等炎性指标水平均高于未合并SBP患者，前者的AST、TBil、INR、MELD评分高于后者，而Alb、HDL水平显著低于后者(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现CAR(OR=20.628,95%CI:6.720～74.052,P<0.01)、RBC(OR=0.600,95%CI:0.381～0.932,P=0.025)是判断ALC患者是否合并SBP的独立危险因素。与NLR(AUC=0.725)、WBC(AUC=0.651)相比，CAR的AUC(AUC=0.825)明显较高。CAR的最佳截断值为0.324,分组后显示高风险组合并SBP的比例是63.2%(55/87),显著高于低风险组的11.6%(28/242)(χ2=90.495,P<0.01)。结论 CAR是判断ALC患者发生SBP的良好标志物。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院; 首都医科大学附属北京地坛医院