化湿解毒汤对高级别CIN高危型HPV感染者LEEP术后湿热下注证患者转归的影响

作者：孙桂霞; 李艳云; 杨少琴

来源：中国实验方剂学杂志, 2017, 23(16): 182-187.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.2017160182

• 宫颈上皮内瘤变
• 人类乳头状瘤病毒
• 高危型
• 化湿解毒汤
• 基因即生存素
• 增殖细胞核抗原
• 病毒载量

目的:探讨化湿解毒汤对高级别CIN高危型HPV感染者LEEP术后湿热下注证患者的临床疗效,并从凋亡抑制基因即生存素(Survivin)和增殖细胞核抗原(Ki67)表达及HPV病毒载量等方面探讨了其对转归的影响。方法:将160例CIN高危型HPV感染者,采用SAS软件生成,随机按1∶1比例分为观察组和对照组。两组患者均给予LEEP术治疗。术后对照组给予重组人干扰素α-2 b凝胶宫颈外涂,连续10 d为1个疗程,共使用3个月经周期。观察组在对照组治疗的基础上加用化湿解毒汤内服,1剂/d。连续服用3个月经周期,再行3个月经周期随访。检测术前和术后6个月患者Survivin,Ki67水平阳性表达情况和人乳头瘤病毒(HPV)DNA基因(HPV-DNA)病毒载量;进行术前和术后3个月慢性宫颈炎和湿热下注证的评价;检测术前和术后3个月宫颈局部灌洗液γ-干扰素(IFN-γ),白细胞介素-10(IL-10),白细胞介素-12(IL-12),白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为94.52%,对照组为81.69%,观察组高于对照组(χ2=6.691,P<0.05);治疗后观察组中医证候疗效总有效率为95.89%,对照组为78.87%,观察组高于对照组(χ2=9.529,P<0.01);术后6个月,观察组高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)阴转率为91.78%,对照组为77.46%,观察组高于对照组(χ2=5.699,P<0.05);观察组患者在术后6个月hr-HPV病毒载量低于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组Survivin和Ki67阳性表达情况弱于对照组(P<0.05),观察组Survivin阴转率为73.97%,高于对照组的56.34%(χ2=4.938,P<0.05),观察组Ki67阴转率为80.82%,高于对照组的59.15%(χ2=8.067,P<0.01);术后3个月观察组IFN-γ,IL-2和IL-12水平均高于对照组,IL-4和IL-10水平均低于对照组(P<0.01)。结论:采用化湿解毒汤干预CIN高危型HPV感染LEEP术后患者,能提高患者的临床治疗效果,能促使hr-HPV阴转,降低病毒载量,能降低Survivin和Ki67阳性表达,并调节Th1/Th2平衡,从而起到控制CIN向宫颈癌转变,改善其预后。

• 单位
  河南大学淮河医院