新辅助放化疗对直肠癌患者三年生存率和生存质量的影响分析

作者：郑岷江; 罗斌; 王康^*

来源：实用医院临床杂志, 2021, 18(02): 152-155.

• 直肠癌
• 新辅助放化疗
• 生存质量

目的探讨新辅助放化疗对局部进展期且可切除的直肠癌患者生存质量及肛门功能的影响。方法四川省人民医院2015～2018年收治的中低位直肠癌患者,将术前分期为T3～4或N1～2且可切除的103例患者纳入研究,按是否行新辅助放化疗分为新辅助组53例和手术组50例。新辅助组化疗方案为FOLFOX、XELOX或单药口服,放疗方案采用5000 c Gy/25 F,完成新辅助放化疗后8～10周完成手术。手术组确诊后4周以内行手术治疗。分析两组患者的生存率、生活质量及肛门排便次数、控便能力等情况。结果随访时间截止到2020年5月31日,中位随访时间26个月。新辅助组和手术组3年总生存率(OS)分别为75.0%和74.0%(P=0.912); 3年无瘤生存率(DFS)分别为60.5%和69.9%(P=0.285)。按术前影像学分期是否存在淋巴结转移进行亚组分析,N0的患者中新辅助组和手术组3年OS分别为88.6%和87.4%(P=0.944); N+的患者中新辅助组和手术组3年OS分别为59.7%和65.3%(P=0.804)。新辅助放化疗组患者在术后生活质量、排便次数和控便能力等方面均劣于直接手术组(P分别为0.020、0.002、0.006)。两组肛门坠胀和肛门疼痛差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发灶可R0切除的中低位局部进展期直肠癌患者,新辅助放化疗与直接手术在生存率方面无明显提高;患者生活质量、术后肛门排便次数及控便能力差于直接手术。

• 单位
  四川省医学科学院; 西南医科大学; 四川省人民医院