自主呼吸频率变异对ICU患者临床结局的影响

作者：高雅; 金旭婷; 李若寒; 李佳媚; 侯彦丽; 骆艳妮; 张静静; 王小闯; 王岗^*

来源：中国急救医学, 2023, 43(10): 826-831.

• 呼吸频率变异
• 重症监护室
• 变异系数
• 重症监护合作研究数据库
• 病死率
• Logistic回归

目的 探究自主呼吸频率变异对ICU患者临床结局的影响。方法 采用回顾性队列研究，从重症监护合作研究数据库(eICU-CRD)中提取首次入ICU且有入ICU后首个24 h内自主呼吸频率记录的成年患者，提取患者的年龄、性别、种族、首次急性生理与慢性健康状况评价Ⅳ、疾病诊断、药物使用及自主呼吸频率记录。根据患者入ICU后首个24 h内自主呼吸频率变异系数(coefficient of variation, CV),将患者分为低呼吸频率变异组(CV≤20%)和高呼吸频率变异组(CV>20%)。卡方检验比较两组患者ICU病死率及医院病死率。采用Logistic回归模型分析呼吸频率变异与临床结局的相关性，并进一步在重症监护数据库(MIMIC-Ⅱ)中进行外部验证。结果 本研究共纳入40 229例患者，低呼吸频率变异组ICU病死率(2.7%vs. 2.4%,P=0.043)和医院病死率(5.6%vs.5.1%,P=0.030)均比高呼吸频率变异组高。Logistic回归分析显示，低呼吸频率变异是ICU病死率(OR=1.211, 95%CI 1.051～1.396)及医院病死率(OR=1.130, 95%CI 1.023～1.248)增加的独立危险因素。外部验证结果显示，低呼吸频率变异组发生ICU及医院死亡事件的风险分别是高呼吸频率变异组的1.329倍(95%CI 1.085～1.627)和1.267倍(95%CI 1.080～1.487)。结论 在ICU患者中，低呼吸频率变异与其发生ICU死亡和医院死亡有关。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院