温度梯度分级对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响

作者：彭小乐; 王晓龙; 刘愚勇; 贡鸣; 李海洋; 关欣亮; 郭东; 黄琦; 张宏家

来源：首都医科大学学报, 2015, 36(03): 364-370.

DOI：10.3969/j.issn.1006-7795.2015.03.006

• 主动脉夹层
• 低温停循环
• 脑保护

目的通过分析不同的停循环温度对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响,尤其是对术后认知功能的影响,找到最佳的停循环温度,同时找出影响术后认知功能的危险因素,为临床工作提供理论依据。方法纳入Stanford A型主动脉夹层患者66例,低温停循环下行Sun’s手术。依据术中停循环期间鼻咽温度分3组(Ⅰ组:1820℃,Ⅱ组:20.123℃,Ⅲ组23.125℃)。测定患者术前、停循环期间、复温至36℃时、术后4 h、术后24 h的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100蛋白含量;术前和术后第7天评估认知功能。结果 3组间神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100蛋白含量、术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)发生率、术后常见神经系统合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过Logistic分析,体外循环时间是术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论低流量顺行性脑灌注下行主动脉弓部手术,1825℃C停循环温度范围内,温度差异对患者脑损伤程度无显著影响。影响术后认知功能的危险因素较多,体外循环时间在本研究中构成独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所; 北京市平谷区医院