27例二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的临床分析研究

作者：陈长城; 徐屹; 李平; 徐李力; 刘硕; 高峰; 尤斌

来源：心肺血管病杂志, 2015, 34(01): 27-31.

• 二尖瓣置换术
• 左心室破裂
• 二尖瓣叶保留

目的:总结二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的防治原则。方法:回顾分析北京安贞医院自2001年9月至2012年12月间,共实施二尖瓣人工瓣替换术7 495例,其间发生左心室后壁破裂27例。其中早期破裂6例,延迟破裂21例。同期行主动脉人工瓣替换8例,三尖瓣成形13例,冠状动脉旁路移植术1例,心房颤动射频消融术10例。结果:左心室后壁破裂发生率为0.36%,体外循环下修补与非体外循环下修补相比具有较高的止血成功率(8/16,50%vs.1/11,9.1%,P=0.042)。1例早期破裂患者在体外循环下经心室内修补存活,26例患者院内死亡。全组病死率96.3%。18例死亡原因为修补失败,8例患者死于其它并发症。结论:左心室后壁破裂是高致死性并发症,治疗难度大,效果差,应针对导致该并发症发生的危险因素采取主动预防措施,科学显露二尖瓣、保留二尖瓣后叶及腱索行之有效。体外循环下经左心室内部修补的方法有一定优势。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院