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摘要
目的经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗术后桡动脉压迫止血个体化方案的设计及临床应用。方法选取2018年3月～2019年3月我院收治的经桡动脉路径行介入术后使用TR-Band止血器对桡动脉进行压迫止血的患者392例,数字表法随机分为常规压迫止血的对照组(n=196)和个体化组(n=196)术后常规组按照产品说明书推荐方法进行术后管理,即在手术后压迫1 h开始减压,每间隔2 h抽气减压2 ml左右,共抽气3次,共6 ml左右,之后维持低压压迫直至术后12 h彻底解除T-Band压迫。个体化组根据患者的临床实际情况按照表1评估得出净积分,然后按照表2的个体化方案进行压迫止血。比较两组间桡动脉穿刺部位的止血效果及并发症发生率。结果个体化组的平均压迫止血时间显著短于常规组,平均缩短141分钟,穿刺部位压力性皮损伤、渗血、血肿、桡动脉闭塞发生率个体化组均低于对照组,其中压力性皮损伤发生率的差异达到了显著统计学意义(P<0.05)。结论本研究设计个体化方案组总体穿刺局部并发症从9.4%降低至3.1%(P<0.01),其中最主要的获益是显著降低了穿刺处皮肤压力性损伤发生率,同时这种精准的个体化压迫止血方案使平均压迫止血时间缩短有利于减少患者不适感并有可能进一步缩短住院时间。因此本研究个体化评估基础上制订的精准压迫止血方案值得推广。
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