GnRH-a联合LNG-IUS在不同子宫体积时对子宫腺肌病疗效的影响分析

作者：袁静; 段华^*; 孟戈; 方瑞娟; 王金娟

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(08): 910-914.

DOI：10.19538/j.fk2019080115

• 子宫腺肌病
• 促性腺激素释放激素激动剂
• 痛经
• 月经过多
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统
• 不良反应

目的探讨应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病时,不同子宫体积对治疗效果的影响。方法回顾分析2014年7月至2017年12月因子宫腺肌病于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行GnRH-a联合LNG-IUS治疗的患者160例,根据放环前子宫体积将患者分为研究组和对照组。研究组(80例):放置LNG-IUS时子宫体积≥100cm3;对照组(80例):放置LNG-IUS时子宫体积<100cm3;术后随访12个月,比较两组治疗效果及不良反应。结果 (1)两组患者上环后痛经评分及月经量较上环前明显下降[研究组及对照组上环前、放环3、6、12个月痛经评分依次为(7.38±2.52)分、(3.23±1.81)分、(1.92±1.53)分、(1.69±2.18)分;(7.66±1.99)分、(2.94±1.88)分、(1.56±1.29)分、(1.18±1.41)分;月经量依次为(151.78±38.28)分、(74.00±20.05)分、(54.86±14.71)分、(35.35±11.57)分;(117.59±21.20)分、(57.86±18.29)分、(42.37±11.88)分、(31.08±9.90)分],对照组下降程度优于研究组(P=0.000)。(2)研究组放环后3个月、6个月阴道点滴流血发生率高于对照组,放环后12个月两组差异无统计学意义(研究组及对照组放环后3、6、12个月阴道点滴流血发生率依次为55.0%、46.3%、25.0%;37.5%、30.0%、15.0%;P值分别为0.026、0.034、0.114),腹痛、腰酸发生率随放环时间推移呈下降趋势(研究组及对照组放环后3、6、12个月腹痛、腰酸发生率依次为26.3%、18.8%、6.3%;18.8%、12.5%、3.8%,研究组P=0.03;对照组P=0.012),闭经、体重增加等副反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组脱环率及宫内环下移率显著高于对照组(脱环率分别为15.0%、5.0%,P=0.035;宫内环下移率分别为25.0%、12.5%,P=0.043)。(4)子宫体积、宫腔深度及放环前月经量是宫内环脱落/下移的影响因素,当放环前子宫体积大于97.33cm3时,对LNG-IUS脱落/下移的预测敏感度为96.0%,特异度为58.3%;当放环时宫腔深度大于8.75cm时,其预测敏感度为92.0%,特异度为53.3%。结论子宫体积过大影响LNG-IUS治疗子宫腺肌病的疗效;上环前子宫体积大于97.33cm3、宫腔深度大于8.75cm时,LNG-IUS脱落/下移率显著升高。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院