内镜鼻窦术后筛窦糖皮质激素支架植入治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效评估

作者：周慧琴; 章薇; 龚婉扬; 靳晶; 刘锟钰; 许昱^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(04): 252-257.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2023.04.003

• 鼻窦炎
• 鼻息肉
• 内镜鼻窦手术
• 鼻窦支架
• 糖皮质激素

目的:评估在功能性内镜鼻窦手术(FESS)术后2周植入糖皮质激素鼻窦支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效。方法:选取双侧病变程度相近的49例全组CRSwNP患者，随机分为支架组(25例)和对照组(24例)。支架组患者于FESS术后2周将糖皮质激素鼻窦支架植入双侧筛窦，对照组仅进行术腔清理。2组接受相同的术后治疗，分别于术后2、4、8、12周行随访评估。采集患者的鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分；通过鼻内镜检查评估筛窦阻塞及结痂/凝结物情况、有无囊泡或息肉样变黏膜形成、中鼻甲位置、有无粘连、鼻窦黏膜是否上皮化及筛窦术区是否需要干预等。应用GraphPad Prism 9进行统计学分析。结果:术后4周和8周，支架组患者鼻塞、流涕两项VAS评分较对照组有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。在头面部闷胀感、嗅觉减退及鼻腔干燥/结痂感3项VAS评分中，2组差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组，支架组患者在术后4、8、12周，筛窦黏膜形成囊泡或息肉样变率更低；术后12周，支架组筛窦腔黏膜上皮化率明显高于对照组；整个随访过程中，支架组需要术后干预的比例明显低于对照组(P<0.05)。在术后8、12周，支架组中鼻甲外移发生率较低；术后8周，支架组患者术腔粘连率显著降低(P<0.05)。结论:FESS术后植入糖皮质激素鼻窦支架可以保持窦腔通畅，改善术腔炎症状态，减少术后干预，促进术腔良性转归。

• 单位
  武汉大学人民医院