“点-线-面”综合方案干预老年脑卒中后肩关节半脱位

作者：陈波; 陈汝艳; 胥方元^*

来源：中国老年学杂志, 2021, 41(05): 1024-1028.

• 揿针
• 肌电生物反馈
• 肌内效贴
• 肩关节半脱位

目的探讨"点-线-面"综合方案干预老年脑卒中后肩关节半脱位的疗效。方法选择2018年1月至2019年1月在西南医科大学附属医院收治的老年脑卒中后肩关节半脱位患者108例,随机分为综合组、针刺贴扎组和针刺安慰组,3组在常规干预基础上,综合组采用"点-线-面"综合方案,即揿针埋入穴位点1次/2 d、肌内效贴线型贴扎1次/2 d、再配合肌电生物反馈疗法引导患者进行矢状面、冠状面和水平面的肌力训练1次/d;针刺安慰组的揿针采用剥去揿针针体的假揿针,其余流程同综合组;针刺贴扎组采用常规针刺配合肌内效贴贴扎。共干预9 w。比较3组干预前及干预3、6、9 w的患者肌电积分值(iEMG)及干预前后的简式Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、脑卒中特殊生活质量量表(SSQOLS)评分、并测量患侧肩峰与肱骨头间距(AHI)和两侧肩胛下角顶点间距。结果在干预第3周,综合组肌电积分值较干预前差异有统计学意义(P<0.05);在干预第6周和第9周,3组与干预前后有统计学差异(P<0.05);组间比较,综合组较其他两组均有统计学差异(P<0.05)。干预9 w后3组FMA-UE评分、SSQOLS评分干预前后差异有统计学意义(P<0.05);综合组FMA-UE评分均明显优于其余两组(P<0.05)。综合组、针刺安慰组SSQOLS评分明显优于针刺贴扎组(P<0.05),而综合组与针刺安慰组之间差异无统计学意义(P>0.05)。AHI和肩胛下角顶点间距方面,两指标在9 w后3组均与干预前差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较,综合组的两指标均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用揿针、肌内效贴、肌电生物反馈电引导下的肌力训练,"点-线-面"综合方案,可以有效改善老年患者运动能力,提高其核心肌群的肌力和生活质量。

• 单位
  西南医科大学