急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效观察

作者：张莉; 李睿; 李大鹏; 刘永泽; 徐世才; 郝玉书; 肖志坚

来源：中华血液学杂志, 2007, 28(1): 15-18.

DOI：10.3760/j:issn:0253-2727.2007.01.004

• 白血病
• 早幼粒细胞
• 急性
• 治疗结果

目的 观察急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗的远期疗效.方法 对初诊APL患者用全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解治疗,完全缓解(CR)后给予3～4个疗程巩固联合化疗,达分子生物学缓解后用ATRA和巯嘌呤(6-MP)+甲氨蝶呤(MTX)交替维持治疗2年,在完成巩固治疗后及随后的4～5年用筑巢式RT-PCR检测PML-RARα融合基因定期监测微量残留病.结果 共81例APL患者,75例(92.6%)达到CR,早期死亡(ED)率6.6%,ED患者确诊时外周血白细胞计数及早幼粒细胞比例明显高于CR者(P＜0.05).65例(80.2%)患者接受了诱导缓解后巩固化疗,60例(92.3%)患者在3个疗程化疗后PML-RARα融合基因转阴,3例(4.6%)患者第4疗程结束后PML-RARα融合基因转阴.中位随访21.2(8.0～64.0)个月,血液学复发6例,复发率9.2%.Kaplan-Meier分析5年总生存(OS)率(86.6±4.6)%.65例接受了诱导缓解后巩固化疗的患者,5年无复发生存(RFS)率为82.7%.COX回归分析表明白细胞增高(＞10×109/L)为影响患者OS的惟一不利因素.结论 经系统治疗80%以上的APL可望获得长期无复发生存.

• 单位
  实验血液学国家重点实验室; 中国协和医科大学; 中国医学科学院