老年急性嵌顿性腹股沟疝合并肠梗阻的危险因素分析及风险列线图模型的建立

作者：李莲华; 杨薇^*

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(06): 646-650.

• 老年患者
• 急性嵌顿性腹股沟疝
• 肠梗阻
• 列线图
• 风险模型
• 护理

目的探讨老年急性嵌顿性腹股沟疝合并肠梗阻(POI)的危险因素及风险列线图模型的建立,为临床护理工作提供参考依据。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月因急性嵌顿性腹股沟疝于我院就诊的259例老年患者的临床资料。按照是否并发POI,分为并发POI组和非POI组。分别使用单因素和Logistic回归多因素分析老年急性嵌顿性腹股沟疝合并发肠梗阻的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果 2组患者性别、文化程度、身体质量指数、高血脂、高血压、冠心病、吸烟史、酗酒史、术前贫血和手术时间等信息的比较,均无统计学差异(χ2=0.239,0.324,0.179,0.485,0.282,0.069,0.402,0.146,0.108,0.994;P>0.05),而年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间和术后感染等资料差异有统计学意义(χ2=5.963,9.954,17.644,17.281,9.154,8.831;P<0.05)。以并发POI情况为因变量,以并发POI组和非POI组单因素分析中有统计学意义的6个项目(年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间、术后感染)为自变量,进行多元Logistic回归分析,结果表明,年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间及术后感染是老年急性嵌顿性腹股沟疝并发POI的独立危险因素,具有统计学差异(OR=3.515,4.506,8.805,17.526,3.937,2.770,0.015;95%CI:1.437～8.601,1.519～13.372,2.349～33.011,3.986～77.067,1.615～9.598,1.147～6.686;P<0.05),均与老年急性嵌顿性腹股沟疝并发POI高度相关。基于年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间和术后感染这6项老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的独立危险因素,建立预测老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的列线图模型,经验证,其预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究该列线图模型使用Bootstrap进行内部验证法,C-index指数高达0.846(95%CI:0.812～0.880),模型对于老年急性嵌顿性腹股沟疝并发POI诊断的ROC也高达0.846,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的风险较高,年龄、糖尿病、恶性肿瘤、腹部手术史、嵌顿时间和术后感染是老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的独立危险因素,相关列线图预测模型的建立能够提高对老年急性嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻的诊断效能,为进一步优化护理模式提供方向,临床应用价值较高,值得进一步推广使用。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院