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摘要
中医理论认为“心主神明”,而心所主之神的功能受损是心系疾病伴发认知障碍的核心发病机制。文章首先从中医学和西医学对心与脑在生理和病理的关联进行总结。其中“元神在脑、识神在心”是对心与脑主宰人的精神思维活动的高度概括，心属五脏，脑为奇恒之腑，故脑神亦要受心神的调控。心脏的泵血和内分泌功能是心对脑功能影响的生理基础，心与脑疾病也有共同的病理基础和危险因素。同时进一步对心力衰竭、房颤、高血压、冠心病等心血管疾病伴发认知功能障碍的中西医发病机制进行了总结。从中医角度来说，“心主神明”失常是其共同的病机。或心气亏虚，心血不足，或阳虚无以温煦，导致心神失于滋养，即形神失调；或有形实邪阻滞，心神被扰，导致认知功能下降。而西医学发现心血管疾病可通过影响脑血流动力学、神经和血管等造成脑组织结构或功能的改变而导致认知功能的下降。心对脑功能的影响为“心主神明”理论提供了科学依据。
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单位北京中医药大学东直门医院
