以呼气末跨肺压为导向的PEEP设置在ARDS肺保护性机械通气中的运用研究

作者：黄明礼; 王继相^*; 廖群芬; 钱竣; 杨天星; 黄媛媛; 古秀娟

来源：中国医学创新, 2019, 16(14): 24-28.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 机械通气
• 呼气末跨肺压
• 呼气末正压

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气中,以呼气末跨肺压为导向来指导呼气末正压(PEEP)设置,从而降低ARDS机械通气中的肺损伤,提高生存率。方法:选取2016年5月—2018年12月在本院住院且明确诊断为中重度的ARDS患者70例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,各35例。对照组以氧饱和度(SaO2)为依据设置PEEP,治疗组以呼气末跨肺压为标准设置PEEP。比较两组治疗前后的氧合指标(OI、PaO2、SaO2、FiO2)、呼吸力学指标(肺顺应性、呼吸功、呼气末跨肺压、呼气末正压),以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后48、72 h,治疗组OI、PaO2、SaO2、肺顺应性、设置的呼气末正压均高于对照组,FiO2、呼吸功均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼气末跨肺压在治疗前均为负值,比较差异无统计意义(P>0.05),治疗后48、72 h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗组机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,28 d死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ARDS肺保护性机械通气中以呼气末跨肺压为导向来指导呼气末压设置的临床效果较传统滴定设置PEEP更精准、优越,能达到预防肺损伤的目标。

• 单位
  四川省江油市人民医院; 四川省科学城医院; 绵阳四0四医院