高血压或糖尿病及二者联合作用对新发慢性肾脏病的影响

作者：李俊娟; 周靖; 李慧英; 陆春红; 王剑利; 黄金杰; 鲁德江; 吴寿岭^*

来源：解放军医学杂志, 2018, 43(10): 890-896.

• 高血压
• 糖尿病
• 慢性肾脏病
• 队列研究

目的探讨高血压、糖尿病及二者联合对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006-2007年度健康体检的101 510例在职及离退休员工为研究对象,每2年进行1次健康体检,排除基线资料缺失、CKD、癌症、心脑血管病史者,以及随访过程中因各种原因未参加体检、随访资料缺失者,共51156例纳入研究。将研究对象分为血压及血糖水平正常组、单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组4组,采用多因素COX风险比例回归分析高血压、糖尿病及二者联合对新发CKD的影响。结果至2014-2015年度健康体检结束时,随访(7.3±2.3)年,新发CKD 8179例,发病密度为22.19/千人年。在总人群中,上述4组发病密度分别为17.39、27.78、31.39、42.58/千人年。在男性人群中,上述4组发病密度分别为18.20、28.29、32.77、44.37/千人年。在女性人群中,上述4组发病密度分别为15.28、25.37、26.99、36.42/千人年。多因素COX风险比例回归模型分析显示,进一步校正年龄、性别、体育锻炼水平、家庭收入水平、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、使用降压药物及降糖药物情况后,与血压及血糖水平正常组比较,总人群中单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组新发CKD的HR值(95%CI)分别为1.57(1.49～1.66)、1.67(1.45～1.92)、2.13(1.89～2.39),按性别分层后该趋势一致。结论高血压、糖尿病是新发CKD的独立危险因素,且二者联合可显著增加新发CKD的发病风险。

• 单位
  开滦总医院