摘要

目的 探讨老年复发性心房颤动(房颤)病人血浆DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)的表达及其对microRNA-200b(miR-200b)和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路表达的影响,为房颤的分子靶向治疗提供参考。方法 选择2020年1月—2021年6月在我院诊断为非瓣膜性房颤的老年病人184例,包括初发房颤102例(初发组)和复发房颤82例(复发组),另选择80例性别和年龄匹配的健康老年人作为对照组。采用彩色多普勒超声检测左心房和左心室体积以及左心室射血分数(LVEF),放射免疫法检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,实时定量PCR(qRT-PCR)检测血清DNMT3A mRNA和miR-200b表达,Western blot法检测PI3K和Akt蛋白表达。结果 复发组左心房体积比初发组和对照组增大,差异具有统计学意义(F=8.635,P<0.05),但左心室体积、LVEF和血清NT-proBNP水平差异无显著性(P>0.05)。复发组血清DNMT3A mRNA和PI3K、Akt蛋白水平比初发组和对照组显著升高,而miR-200b水平显著降低,差异具有统计学意义(F=46.498~219.094,P<0.05)。Pearson检验结果显示,血清DNMT3A mRNA水平与左心房容积和容积指数呈正相关(r=0.829、0.810,P<0.05),PI3K和Akt蛋白表达与左心房容积和容积指数呈正相关(r=0.653~0.868,P<0.05),miR-200b与左心房容积和容积指数、血清DNMT3A mRNA水平、PI3K和Akt蛋白表达均呈负相关(r=-0.964~-0.777,P<0.05)。结论 DNMT3A可能通过降低miR-200b表达和提高PI3K/Akt信号通路活性参与老年复发性房颤的发生。