第543例 乏力—转氨酶异常—气短—嗜酸性粒细胞升高

作者：曹阳; 王立^*; 张烜; 曾小峰; 张奉春

来源：中华医学杂志, 2021, 101(25).

• 多发性肌炎
• 间质性肺病
• 高嗜酸性粒细胞血症
• 乳腺癌

多发性肌炎发病率低, 起病隐匿, 容易误诊、漏诊。本文报道了1例以乏力、转氨酶异常起病, 疑诊为自身免疫性肝病的患者, 由于其肝功能异常与自身免疫性肝病的特点不匹配, 进一步发现患者肌力下降且合并肺间质病变, 同时结合抗信号肽识别颗粒抗体阳性, 确诊为多发性肌炎;患者肌炎治疗有效, 但恢复期出现持续嗜酸性粒细胞升高, 详细排查未找到原因, 直到病程约3年时再次行全身正电子发射计算机断层显像发现左腋下乳腺癌转移灶, 未发现原位实体瘤, 临床极其少见。最终患者在肌炎维持治疗的情况下, 及时行左乳切除及同侧腋下淋巴结清扫, 目前病情相对稳定。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院