维甲酸、亚砷酸联合蒽环类药物三药诱导方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

作者：马荣军; 袁晓莉; 姜丽; 杨世伟; 杨靖; 王臻; 张萍; 张琳; 商保军; 程琳娜; 张茵; 朱尊民^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(30).

• 白血病, 早幼粒细胞, 急性
• 诱导治疗
• 凝血功能
• 诱导分化综合征
• 早期死亡

目的分析全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA+ATO双诱导方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在河南省人民医院首次确诊并治疗的成人非高危APL患者的临床资料。患者根据治疗方案分为三药组及双药组, 收集两组的一般资料、诱导期间的血常规、凝血功能变化、输血情况等, 并分析两组的完全缓解率、早期死亡率及预后。结果共纳入164例患者, 其中男86例、女78例;年龄的M(Q1, Q3)为41(18, 70)岁;其中三药组75例、双药组89例。三药组在治疗的第7天和第14天白细胞(WBC)计数分别为(9.49±6.10)×109/L、(5.43±3.97)×109/L, 双药组为(15.17±17.06)×109/L、(13.37±12.59)×109/L, 差异均有统计学意义(均P<0.05);且三药组WBC峰值低于双药组[13.8(6.3, 89.7)×109/L比19.2(3.8, 112.8)×109/L, P=0.019]。诱导治疗第7天, 三药组患者血小板(PLT)计数低于双药组[27(11, 147)×109/L比45(8, 183)×109/L, P=0.014];但第14、21、28天两组PLT差异无统计学意义, 诱导治疗期间两组患者输注PLT的量差异也无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后, 两组仅有极少患者凝血酶原时间(PT)延长≥3 s和(或)活化部分凝血活酶时间(APTT)延长≥10 s, 且差异均无统计学意义(均P>0.05)。三药组患者诱导分化综合征的发生率低于双药组(2.7%比12.4%, P=0.022);早期死亡率虽低于双药组(1.3%比5.6%), 但差异无统计学意义(P>0.05);两组早期完全缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率、复发率、总生存率及无病生存率差异均无统计学意义。结论对于成人非高危APL患者, 三药诱导方案可降低WBC计数和峰值, 减少诱导分化综合征的发生率。

• 单位
  河南省人民医院; 人民医院血液科