摘要
目的分析全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA+ATO双诱导方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在河南省人民医院首次确诊并治疗的成人非高危APL患者的临床资料。患者根据治疗方案分为三药组及双药组, 收集两组的一般资料、诱导期间的血常规、凝血功能变化、输血情况等, 并分析两组的完全缓解率、早期死亡率及预后。结果共纳入164例患者, 其中男86例、女78例;年龄的M(Q1, Q3)为41(18, 70)岁;其中三药组75例、双药组89例。三药组在治疗的第7天和第14天白细胞(WBC)计数分别为(9.49±6.10)×109/L、(5.43±3.97)×109/L, 双药组为(15.17±17.06)×109/L、(13.37±12.59)×109/L, 差异均有统计学意义(均P<0.05);且三药组WBC峰值低于双药组[13.8(6.3, 89.7)×109/L比19.2(3.8, 112.8)×109/L, P=0.019]。诱导治疗第7天, 三药组患者血小板(PLT)计数低于双药组[27(11, 147)×109/L比45(8, 183)×109/L, P=0.014];但第14、21、28天两组PLT差异无统计学意义, 诱导治疗期间两组患者输注PLT的量差异也无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后, 两组仅有极少患者凝血酶原时间(PT)延长≥3 s和(或)活化部分凝血活酶时间(APTT)延长≥10 s, 且差异均无统计学意义(均P>0.05)。三药组患者诱导分化综合征的发生率低于双药组(2.7%比12.4%, P=0.022);早期死亡率虽低于双药组(1.3%比5.6%), 但差异无统计学意义(P>0.05);两组早期完全缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率、复发率、总生存率及无病生存率差异均无统计学意义。结论对于成人非高危APL患者, 三药诱导方案可降低WBC计数和峰值, 减少诱导分化综合征的发生率。
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单位河南省人民医院; 人民医院血液科