多发伤患者发生创伤性凝血病的危险因素及预后分析

作者：徐杰

来源：中国基层医药, 2018, 25(09).

• 多处创伤
• 创伤性凝血病
• 预后
• 因素分析,统计学

目的分析多发伤患者发生创伤性凝血病(TC)的危险因素及预后的影响因素。方法回顾性分析多发伤患者180例的临床资料,根据患者是否发生急性TC分为TC组和对照组,TC组患者根据预后情况分为死亡组和存活组,分析年龄、性别、多发伤原因、血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),血小板(Plt)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、动脉血气指标、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、合并重型颅脑损伤(STBI)、输血量、使用升压药对TC及预后的影响。结果 180例多发伤患者共有52例发生TC,发生率为28.89%。52例TC患者中21例死亡,病死率为40.38%。128例对照组患者中12例死亡,病死率为9.38%,TC组病死率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=23.749,P<0.01)。单因素分析结果显示,TC组和对照组合并STBI比例、使用升压药比例、GCS评分≤6分比例、Hb、Hct、Plt、ISS、APACHEⅡ评分、输血量差异均有统计学意义(χ2=45.779、28.281、15.626,t=5.148、6.183、13.366、6.248、9.146、8.353,均P<0.01)。logistic回归分析结果显示,GCS评分≤6分、合并STBI、Plt计数水平是多发伤患者发生TC的独立危险因素。结论急诊多发伤患者易出现TC,具有较高病死率,影响TC的独立危险因素为GCS评分≤6分、合并STBI、Plt计数水平,影响TC患者预后的独立危险因素为GCS评分≤6分、合并STBI。