血清腺苷脱氨酶在儿童传染性单核细胞增多症诊断中的应用

作者：赵昕峰^*; 吴亦栋; 陈刚; 高扬; 洪书迟; 周俊; 叶萃英; 杨甜甜

来源：中华传染病杂志, 2019, (01).

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)早期诊断的临床应用价值,为传染性单核细胞增多症的诊疗提供有效的实验依据。方法 以2017年1月至2018年5月杭州市儿童医院收治的82例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象,64名体检儿童为健康对照组,收集患儿临床一般情况、诊疗信息,以及血清ADA、AST、ALT浓度水平和异型淋巴细胞分类检测,其数据采用Mann-WhitneyU检验、Spearman相关分析、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析诊断效能。结果 82例IM患儿入院时临床表现以发热(80例,97.56%)、咽峡炎(61例,74.39%)、淋巴结肿大(70例,85.37%)、咳嗽(44例,52.66%)和眼睑水肿(37例,45.12%)多见；初诊时实验室检查血白细胞计数>10×109/L者82例(100%)、ADA>25 U/L者79例(96.34%)、淋巴细胞比例>0.50者77例(93.90%)、异型淋巴细胞比例>0.10者60例(73.17%)、AST>50 U/L者48例(58.54%)、ALT>50 U/L者36例(43.90%) 。IM组患儿ADA、ALT、AST浓度均高于健康对照组,差异均有统计学意义(t值分别为14.372、5.200、6.012,均P<0.01)；与其他病原体感染组相比,IM组患儿血清ADA升高,比较差异均有统计学意义(t值分别为11.048、10.999、10.328、10.388、10.119、11.366、11.231、10.812和11.046,均P<0.01)。IM患儿ALT、AST浓度与CMV感染者比较差异无统计学意义(t分别为0.066和－1.037,P>0.05)。IM患儿血清ADA水平与ALT(r＝0.614,P＝0.000)、AST(r＝0.629,P＝0.000)、淋巴细胞比例(r＝0.290,P＝0.008)、异型淋巴细胞比例(r＝0.221,P＝0.0446)和EBV核酸拷贝数水平(r＝0.364,P＝0.001)呈正相关。血清ADA以28.5 U/L为最佳临界值时,其判断儿童IM的灵敏度和特异度分别为0.939和0.947。结论 血清ADA在IM患者的诊断和疗效评估等方面具有重要意义,可以为疑似IM患者提供新的参考指标。