高分辨率CT视觉评分及定量分析评估成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的价值

作者：王金华; 隋昕; 宋兰; 赵瑞杰; 杜华阳; 汪佳儒; 肖然; 明樱; 宋伟^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(12).

• 肺疾病
• 成人
• 组织细胞增多症, 朗格汉斯细胞
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨胸部高分辨率CT(HRCT)视觉评分及定量分析评估成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月北京协和医院经病理组织学证实的51例成人PLCH患者的胸部HRCT及肺功能检查资料。由2名影像医师采用主观视觉评分法评估患者HRCT图像中结节、囊腔病变累及范围, 并根据不同评分将结节病变分为3组, 囊腔病变分为4组。应用全自动后处理软件, 三维定量分析肺部低衰减区容积占全肺总容积比例(LAA%)。肺功能的评估指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺泡通气量(VA)、DLCO/VA、校正后肺一氧化碳弥散量(DLCOc)、DLCOc/VA;除FEV1/FVC为实测值外, 其他指标均采用实测值占预计值百分比(%pred)表示。采用Spearman秩相关性分析病变主观视觉评分、LAA%与肺功能检查各指标的相关性。采用Kruskal-Wallis非参数检验对结节和囊腔病变不同评分组的肺功能指标进行分析。结果 51例患者HRCT图像均可见结节和囊腔病变。HRCT结节病变视觉评分与肺功能指标无相关性(P>0.05), 不同结节评分组间比较肺功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。囊腔病变视觉评分与FEV1/FVC、DLCO%pred、DLCO/VA%pred、DLCOc%pred、DLCOc/VA%pred呈负相关(r=-0.491、-0.347、-0.330、-0.373、-0.346, P<0.05), 且不同囊腔病变组肺功能指标差异均有统计学意义(P<0.05)。LAA%与FEV1/FVC、DLCO%pred、DLCO/VA%pred、DLCOc%pred、DLCOc/VA%pred呈负相关(r=-0.278、-0.378、-0.418、-0.395、-0.451, P<0.05)。结论 PLCH患者HRCT结节病变视觉评分与肺功能无相关性, 囊腔病变视觉评分及定量分析可一定程度评估患者肺通气及弥散功能的损害程度。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院