CT血管造影和数字减影血管造影对软脑膜侧支循环评估对比

作者：任国勇; 薛盼; 吴雪梅; 米英姿; 焦晋燕; 郭雪靖

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(02): 133-137.

• 计算机体层摄影血管造影术
• 血管造影术,数字减影
• 软脑脊膜
• 侧支循环
• 吸烟

目的对比CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对软脑膜侧支代偿评估的一致性及其与临床预后的关系。方法选择2015年6月～2019年3月我院收治的一侧大脑中动脉闭塞的患者51例,患者发病1周内同时接受CTA和DSA检查。CTA和DSA血流评分分别由2位医师双盲评估患者侧支血流情况,分为血流良好、一般和不良,以DSA为金标准,判断CTA评估的准确性,应用Kappa检验评估的一致性。3个月时用改良的Rankin量表(mRS)评分评定患者预后,分析2种评分与预后的相关性。结果 CTA血流评分判断侧支血流良好9例,一般19例,不良23例,DSA血流评分判断侧支血流良好5例,一般21例,不良25例。2位医师CTA评分具有高度一致性(κ=0.655,95%CI:0.471～0.820,P<0.01);2位医师DSA评分具有高度一致性(κ=0.732,95%CI:0.556～0.891,P<0.01)。CTA评估侧支血流不良的敏感性是80.77%,特异性是72.00%,阳性预测值是75.55%,阴性预测值是78.26%,准确性是76.47%。CTA与DSA评分为中度一致性(κ=0.420,95%CI:0.206～0.621,P<0.01)。CTA血流评分与3个月预后相关(OR=0.19;95%CI:0.04～0.84,P=0.028)。DSA判断侧支不同血流程度患者吸烟比例比较有显著差异(P=0.045)。结论 CTA与DSA评估软脑膜侧支循环血流中度一致;CTA血流评分与3个月预后相关;吸烟可能与侧支血流是否良好有关。

• 单位
  山西医科大学; 太原钢铁(集团）有限公司总医院; 太原钢铁(集团)有限公司总医院; 神经内科