妊娠期特发性血小板减少性紫癜的诊断及治疗方式选择

作者：董玉君; 任汉云; 许蔚林; 薛晴; 虞积仁; 马明信; 朱平

来源：中国优生与遗传杂志, 2008, 16(12): 68-70.

• 妊娠
• 特发性血小板减少性紫癜
• 妊娠期血小板减少症

目的探讨妊娠期特发性血小板减少性紫癜(GITP)的临床及实验室特点,以提高这种疾病的诊断和治疗水平。方法回顾性采集了44例GITP患者的诊断治疗经过及相关临床和实验室资料,以同期住院的148例妊娠期血小板减少症(GT),18例妊娠高血压病相关的血小板减少(GHT)以及同一年龄段的42例女性非妊娠ITP患者为对照,进行对比分析和统计学处理。结果与GT组患者相比,GITP患者发病较早,临床出血倾向较重,初发血小板和病程中最低血小板计数均明显低于前者。GITP组患者血小板相关免疫球蛋白(PAIgG)阳性率高于GT和GHT组。GITP组剖宫产率高于GT组,与GHT组相当。3组患者术中和产后出血的发生率及新生儿Apgar评分异常的比例无显著性差异。GITP组新生儿体重与其他两组比较,差异不显著,而GHT组新生儿体重明显低于GT组。GITP组新生儿血小板减少的发生率高于其它两组,但差别无统计学意义。GT和GHT孕妇分娩后,血小板数目多可恢复正常。GITP组分娩后也有改善,但血小板变化不如其他两组显著,常需要进一步治疗。和单纯ITP患者相比,GITP患者病情较轻,对糖皮质激素的反应率差别不大。结论GITP患者病情较GT为重,但处理适当,对母体及新生儿影响不大。因此应早期诊断和密切监测。妊娠本身不会加重ITP病情,但分娩也不会明显减轻症状,GITP患者分娩后多需要进一步治疗。

• 单位
  北京大学第一医院