MR多参数联合评估局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值

作者：石桥; 黄嵘; 郭丽; 秦乃姗; 王霄英; 蒋学祥

来源：临床放射学杂志, 2015, 34(04): 539-543.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2015.04.011

• 乳腺癌
• 磁共振成像
• 新辅助化疗
• 病理学
• 联合

目的探讨MRI多参数联合评价局部进展期乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的效能。方法回顾性分析127例经术前穿刺、术后病理确诊的局部进展期乳腺癌。分别于NAC前、NAC 2周期后、4周期后行动态MRI增强扫描及DWI成像。按照Miller&Payne改良病理反应性分级,将所有病例分为组织学反应显著(MHR)与组织学非显著反应组(NMHR)。以病理反应性为应变量,分别对NAC 2、4周期后获得的MRI半定量参数进行分析。建立Logistic回归模型并构建新的参数,研究各新构建参数评价乳腺癌NAC反应性的效能。结果 NAC 2周期后新构建参数ROC曲线下面积(Az)为0.80(95%CI:0.72~0.87),大于单独使用癌灶最大径变化率作为评价指标(Az=0.66,95%CI:0.57~0.76)(P<0.05),最佳截断点1.81,敏感性及特异性分别为76.81%和72.41%;NAC 4周期后,新构建参数ROC曲线下面积(Az)为0.86(95%CI:0.79~0.93),大于单独使用第4周期后癌灶最小ADC(Az=0.75,95%CI:0.67~0.84)及癌灶最大径变化率(Az=0.73,95%CI:0.62~0.80)(P<0.05)作为评价指标,最佳截断点-1.19,敏感性及特异性分别为84.06%和81.03%。结论 MRI多参数联合评价局部进展期乳腺癌NAC疗效具有较高诊断效能,能充分利用各指标信息。

• 单位
  北京大学深圳医院; 北京大学第一医院; 北京大学