吕培文教授治疗血管重建无效的糖尿病下肢缺血性溃疡经验

作者：王雨; 孟元^*; 徐旭英; 王悦芬; 吕培文

来源：北京中医药大学学报(中医临床版), 2020, 27(06): 33-38.

• 糖尿病
• 血管重建无效
• 下肢缺血性溃疡
• 络病
• 名医经验
• 吕培文

血管重建无效的糖尿病下肢缺血性溃疡是指通过外科旁路术或血管腔内治疗糖尿病合并下肢动脉病变继发严重肢体缺血溃疡后发生再狭窄、足溃疡复发,临床表现以肢体疼痛及疮面难愈合为主,属中医"脱疽"范畴。吕培文教授基于脉络学说,认为本病基本病机为本虚标实,本虚为脾、肾、心气血阴阳亏虚,标实以毒与瘀为主,涉及湿、痰、热。病位以脉络为核心,涉及皮、肉、骨。临床辨证主要有脾肾阳虚、寒瘀凝滞证,气血不足、脉络瘀塞证,湿毒热盛、脉络瘀阻证。治疗时灵活运用回阳生肌法、活血生肌法、化腐生肌法,内外同治,扶正祛邪,调节体质及病变局部微环境。同时应用通补通络2法,强调以"通"贯穿疾病始终,恢复血运是关键,并结合临床病例加以阐述。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学