参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的系统评价及序贯分析

作者：马腾; 穆丽婷; 田昕彤; 杨继; 赵英强^*

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(06): 1067-1081.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.230602

• 参附注射液
• 重组人脑利钠肽
• 急性心力衰竭
• 序贯分析

目的 系统评价参附注射液联合rhBNP治疗急性心力衰竭(Acute heart failure, AHF)的临床疗效及安全性。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane Library、维普、中国知网、万方数据库中关于参附注射液联合rhBNP治疗AHF的随机对照试验，时间范围从建库至2022年10月20日。通过使用RevMan 5.3软件对各指标进行Meta分析，使用TSA 0.9进行序贯分析。结果 最终纳入18项符合标准的RCT研究，涉及患者1673例，本Meta分析结果显示：与对照组比较，试验组可提高AHF患者的总有效率[RR=1.21,95%CI(1.15,1.27),P<0.000 01]、LVEF[MD=5.07,95%CI(3.98,6.16),P<0.000 01]、LVFS[MD=3.71,95%CI(2.39,5.02),P<0.000 01],降低LVEDD[MD=-5.54,95%CI(6.48,4.59),P<0.000 01]、心衰标志物[SMD=-1.30,95%CI(-1.46,-1.14),P<0.000 01]、NE[SMD=-2.07,95%CI(-3.36,-0.79),P=0.002]、ET[MD=-12.43,95%CI(-15.26,-9.60),P<0.000 01]、PRA[SMD=-1.51,95%CI(-2.00,-1.02),P<0.000 01]、SCr[MD=-10.36,95%CI(-16.84,-3.89),P=0.002]、BUN[MD=-1.39,95%CI(-2.85,0.07),P=0.002]、hs-CRP[MD=-3.78,95%CI(-7.20,-0.37),P=0.03],减少不良反应[RR=0.30,95%CI(0.15,0.61),P=0.0008]、MACE事件[RR=0.28,95%CI(0.10,0.80),P=0.02]发生率。试验序贯分析表明，参附注射液联合rhBNP提高AHF患者总有效率疗效确切，排除假阳性可能。结论 参附注射液联合rhBNP治疗AHF具有良好疗效，且安全性好，但日后仍有待于纳入更多高质量RCT研究进行进一步论证。

• 单位
  天津中医药大学; 天津中医药大学第二附属医院