抗凝血酶Ⅲ活性联合常规凝血指标预测深静脉血栓形成的应用价值

作者：闫彬; 翟素平; 胡天喜; 芦翼飞; 王雅; 范春晖; 杜伟鹏^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(13).

• 深静脉血栓
• 抗凝血酶 Ⅲ
• 凝血检测
• 血栓风险

目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)活性联合常规凝血指标检测在深静脉血栓形成(DVT)患者中的应用价值。方法本研究为回顾性研究。收集2021年1—12月在南阳市中心医院血管外科确诊的163例DVT患者(其中125例为初诊DVT患者, 38例为取静脉滤器患者)作为病例组, 同期137例健康正常人为对照组。DVT组中男性78例, 女性85例, 年龄(56.56±13.49)岁;对照组中男性92例, 女性45例, 年龄(42.31±10.32)岁。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较AT Ⅲ等计量资料在不同人群或DVT亚组中的差异;采用χ2检验比较性别等计数资料。对DVT组与对照组的相关检测指标进行Fisher判别分析, 利用受试者工作特征曲线评估AT Ⅲ活性降低在DVT事件中诊断效能, 采用logistic回归分析DVT事件的危险因素。结果 DVT组的AT Ⅲ活性低于对照组[(89.79±11.08)%比(96.52±8.28)%, t=37.895, P<0.001]。AT Ⅲ减低组(AT Ⅲ≤80%)患者合并手术史、心脑血管疾病史的比例高于AT Ⅲ正常组[71.43%(20/28)比47.42%(46/97), 71.43%(20/28)比48.45%(47/97), χ2=5.024、4.612, 均P<0.05]。Fisher判别函数评估AT Ⅲ水平联合传统凝血指标在甄别DVT中的应用:健康对照组Y1=0.114×年龄+1.742×凝血酶原时间-0.176×活化部分凝血活酶时间+6.479×凝血酶时间+7.798×纤维蛋白原-0.378×D-二聚体+0.021×血小板计数+1.035×AT Ⅲ-132.585;DVT组Y2=0.203×年龄+1.949×凝血酶原时间-0.161×活化部分凝血活酶时间+6.246×凝血酶时间+8.158×纤维蛋白原+0.105×D-二聚体+0.018×血小板计数+0.937×AT Ⅲ-127.587, 总符合率为85.11%(223/262)。AT Ⅲ判断DVT事件的曲线下面积为0.706, 截断值为86.5%, 灵敏度和特异度分别为46.77%和91.24%。在调整了性别和年龄后, AT Ⅲ <86.5%是发生DVT事件的最主要独立危险因素(优势比=10.460, 95%可信区间为4.676～23.400)。结论 DVT患者的AT Ⅲ水平显著降低, AT Ⅲ联合常规凝血指标有助于甄别DVT事件。AT Ⅲ<86.5%是发生DVT事件的主要独立危险因素, 应警惕AT Ⅲ水平降低人群的静脉血栓形成风险。

• 单位
  南阳市中心医院