多节段脊髓型颈椎病患者的循证治疗

作者：刘印; 孔清泉

来源：华西医学, 2017, 32(09): 1383-1386.

• 单开门椎管扩大成形术
• 脊髓型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 循证实践

目的循证探讨1例多节段脊髓型颈椎病患者的治疗方案。方法于2015年10月19日收治1例多节段脊髓型颈椎病患者。在充分评估其病情后,按照PICO(P:患者,I:干预,C:对照,O:结局)原则提出临床问题并转化,从Cochrane Database of Systematic Reviews、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、Embase、Pub Med、OVID ACP Journal Club、中国知网、万方等数据库中,获取并评价相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验证据等,检索文献时间为1991年1月—2015年12月,并将最佳证据用于临床实践。结果共纳入12篇文献,包括Meta分析/系统评价5篇,随机对照试验2篇,队列研究4篇,颈椎病治疗与康复最新指南1篇。结果显示,对伴后纵韧带骨化的多节段脊髓型颈椎病患者,后路椎管扩大成形术创伤较小,并发症少。其中,"单开门"手术可能效果更佳。在"单开门"手术中,加用小钢板可以减少相关并发症的发生。结论经后路加用小钢板的"单开门"椎管扩大成形术能有效治疗多节段脊髓型颈椎病,且其创伤较小,并发症较少。对于伴后纵韧带骨化的多节段脊髓型颈椎病,为求最佳治疗效果及尽量避免不良结局应首选该术式。

• 单位
  四川大学华西医院