高频振荡通气联合不同剂量西地那非治疗PPHN临床疗效的对比研究

作者：窦蕾; 豆媛媛; 刘国英

来源：新疆医学, 2019, 49(06): 592-595.

• 高频振荡通气
• 西地那非
• 新生儿持续性肺动脉高压

目的对比研究高频振荡通气(HFOV)联合不同剂量的西地那非(SIL)治疗新生儿持续肺动脉高(PPHN)的临床疗效,探讨HFOV联合SIL治疗PPHN的可行性。方法选取2015年1月-2018年5月在乌鲁木齐市妇幼保健院新生儿科收治确诊为PPHN患儿60例,根据用药治疗方法不同分为SIL 0.5 mg/kg组(A组)、SIL 1 mg/kg组(B组)、SIL 2 mg/kg组(C组)和对照组(仅使用HFOV,D组),每组各15例,所有组均使用高频振荡机械通气。对比各组患儿心脏彩超中的肺动脉压力(PAP)和动脉血气分析中的动脉血氧分压(PO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)。结果治疗前各组患儿临床资料和监测指标比较的差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后使用SIL的三组中PAP(A组:31.7±3.3 mmHg,B组:28.9±3.9 mmHg,C组:28.1±3.6 mmHg)低于不使用SIL的D组(34.6±4.1 mmHg);Pa O2(A组:74.8±5.0 mmHg,B组:77.7±4.7 mmHg,C组:78.7±5.4 mmHg)高于D组(71.0±5.2 mmHg);B组及C组的Sa O2(96.0±1.5%及96.4±1.5%)高于对照组(93.3±1.8%);Pa CO2(A组:39.2±2.5 mmHg,B组:38.1±2.2 mmHg,C组:37.2±1.8 mmHg)低于对照组(41.1±2.8 mmHg);B组、C组的临床效果优于A组,以上差异有统计学意义(P <0.05),但B组、C组之间无明显差异(P> 0.05)。使用SIL的三组患儿均未发生严重不良反应。结论高频振荡通气下使用SIL联合治疗新生儿PPHN有助于缓解病情,有利于患儿预后。增大SIL剂量能改善临床治疗效果,但当使用SIL增大到一定剂量时,即使再增加使用剂量也不一定能进一步改善临床效果,反而可能增加SIL副反应发生的概率,提示SIL用量可能存在平台效应。

• 单位
  乌鲁木齐市妇幼保健院