全膝关节置换前半程使用止血带不会影响置换后功能性结果及疼痛：前瞻性随机对照试验

作者：胡守业; 杨治; 郝阳泉; 鲁超; 张琼; 张伪松; 朱玉杰; 彭侃^*

来源：中国组织工程研究, 2021, 25(27): 4327-4332.

• 膝关节
• 骨性关节炎
• 全膝关节置换
• 假体
• 止血带
• 快速康复

背景:全膝关节置换术中是否使用止血带存在争议。目的:观察全膝关节置换前半程使用(安装假体后释放)和不使用止血带对患者术后恢复的影响,探索全膝关节置换快速康复模式中止血带的更优使用策略。方法:纳入200例行初次全膝关节置换的单侧膝关节骨关节炎患者,随机分配到前半程使用止血带组和不使用止血带组(n=100)。主要观察指标包括计时-起立-行走测试及目测类比评分、膝关节损伤及骨关节炎结果评分、健康调查12条简表评分,次要观察指标包括楼梯攀爬测试、失血量、手术时间、外科术野的可视性及关节活动度。在医院完成术前及术后指标检测,并在术后首次(术后四五周)及第二次随访(术后六七个月)完成随访指标检测。结果与结论:(1)两组患者术后膝关节功能均较术前改善明显(P <0.05);(2)前半程使用止血带组患者术后住院期间大腿麻木发生率高(P <0.05),但围术期失血量更少(P <0.001),外科术野可视性更好(P <0.001);(3)首次随访,与不使用止血带组相比,前半程使用止血带组患者的膝关节伸展度更大(P=0.03),膝关节损伤及骨关节炎结果评分中生活质量评分均值更高(P=0.03);(4)二次随访,不使用止血带组患者爬楼梯速度更快,但两组之间差异无显著性意义(P=0.08),其他评估结果组间差异均无显著性意义;(5)提示全膝关节置换术中前半程使用止血带能减少失血量,手术视野更好,尽管术后早期患者大腿麻木发生率高,但不会对功能恢复造成负面影响;这种止血带使用策略安全有效,更有利于快速康复的实施。

• 单位
  西安交通大学