熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的临床观察

作者：杨树忠; 王立新; 陈福华; 王智慧; 王振芹; 张山

来源：临床军医杂志, 2014, 42(12): 1276-1279.

• 熵指数
• 肌松监测
• 全身麻醉
• 诱导期
• 儿童

目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的应用效果,并评价气管插管的最佳时机。方法选择100例择期行扁桃体加腺样体切除术的全麻儿童,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄612(9.2±1.7)岁,随机分为两组,每组50例,试验组:熵指数监测联合肌松监测组;对照组:不采用熵指数监测联合肌松监测组。观察并记录两组在麻醉前(T0)、诱导后1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后5min(T3)时的血压和心率;两组患者的气管插管条件和声门暴露程度;两组肌松药推注完毕到气管插管的时间和丙泊酚的用量。结果两组的血压和心率在T1时均下降,在T2时均上升,但试验组的收缩压和心率与对照组相比升高的幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05),舒张压的变化不明显。对照组中,收缩压和心率在T2时与T0和T1相比较,升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),而试验组则变化不明显。试验组的气管插管条件和声门暴露程度均好于对照组(P<0.01)。试验组中肌松药推注完毕到气管插管的时间明显长于对照组(P<0.01)。试验组丙泊酚的用量虽多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在熵指数监测和肌松监测下,儿童全麻诱导期的血流动力学维持比较稳定,气管插管条件和声门暴露程度较好。熵指数维持在4050范围内并且肌松监测的T1肌颤搐抑制>90%时是气管插管的最佳时机。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 玉田县医院