肺移植麻醉中血流动力学监测的临床研究

作者：胡春晓; 王谦; 王雁娟; 张建余; 许波; 胡毅平

来源：临床麻醉学杂志, 2010, 26(11): 950-952.

• 血流动力学
• 肺移植
• 脉搏指示连续心排血量技术

目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PICCO导管。分别记录麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气30min(T1)、肺动脉阻断10min(T2)、肺动脉开放后30min(T3)、术毕(T4)时的血流动力学数据和PiCCO监测数据,对肺动脉压(PAP)、心排血量(PCCO)与间断心排血量(CO),全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)与每搏量指数(SVI),血管外肺水指数(ELWI)与肺血管通透性指数(PVPI)行相关性分析。结果与T0时比较,T1、T2时PAP、脉压变异(PPV)升高和PCCO、CO降低,HR增快(P<0.05);与T1和T2时比较,T3和T4时PAP下降,PCCO、CO升高(P<0.05);T3和T4时GEDI、SVI、ELWI、ITBI、PVPI明显高于T0时(P<0.05);GEDI与SVI显著正相关(r=0.66,P<0.01),ITBI与SVI显著正相关(r=0.65,P<0.01),ELWI与PVPI高度正相关(r=0.85,P<0.01),PAOP与SVI不相关(r=0.18)。结论肺移植时可引起血流动力学紊乱,PiCC0技术与Swan-Ganz漂浮导管结合运用能更全面地对肺移植术中的心肺功能进行评估。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院