基于术中测压的Stanford B型主动脉夹层真假腔压力变化的初步研究

作者：贾贺月; 梁世超; 梅菲; 左尚维; 陈端端; 熊江^*

来源：中国血管外科杂志(电子版), 2022, 14(01): 42-47.

• 主动脉夹层
• 胸主动脉腔内修复术
• 有创压
• 血液动力学

目的 应用术中测压，分析Stanford B型主动脉夹层（type B aortic dissection,TBAD）患者支架植入前后真假腔不同区段压力变化，验证基于功能学参数——真假腔第一压力平衡点（first balance position,FBP）评价胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）术后夹层转归的可行性。方法 对2020年9月至2021年11月解放军总医院第一医学中心和宜昌市中心人民医院10例符合入选标准的TBAD患者进行TEVAR术中主动脉腔内测压，分析支架植入前后真假腔的压力变化，并基于2例患者术后随访的CTA资料进行图像分割和图像重建，比较随访期夹层假腔容积变化。结果9例患者支架植入后出现不同程度的FBP下移或压力差曲线右移，1例患者FBP改变不典型。患者1术后流体动力学（computational fluid dynamics,CFD）计算获取的FBP位于腹主动脉段，术后3个月假腔容积较术后1周缩小40%(94.28 cm~3vs 156.60 cm~3)；患者2术后CFD计算结果显示术后FBP消失，真腔压力大于假腔，术后3个月假腔容积较术后1周缩小92.2%(11.50 cm3vs 146.83 cm~3)。结论 术中测压结果初步证实TEVAR有利于增大TBAD患者真腔压力优势，术后FBP的变化与夹层真假腔容积变化有关。术后基于CFD获取患者早期压力变化有望成为预测TBAD患者术后转归的新方法。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 宜昌市中心人民医院; 生命学院; 北京理工大学