微量透析技术在评估心脏死亡猪肝脏热缺血损伤程度中的应用价值

作者：易德会; 鲍志野; 刘浩; 刘永锋^*

来源：中华器官移植杂志, 2018, 39(06): 369-373.

• 猪
• 肝脏
• 热缺血
• 微量透析技术
• 评估

目的应用微量透析技术评估心脏死亡猪供肝的热缺血损伤程度,并筛选出相关指标。方法以猪为实验对象,建立心脏死亡模型并对肝脏进行不同时间热缺血操作,利用微量透析技术监测能量代谢指标(葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油及乳酸/丙酮酸比值)在不同热缺血时间点的变化,同时评估各热缺血时间点供肝组织病理学变化。结果随着热缺血时间的延长,肝组织病理损伤进行性加重。葡萄糖、丙酮酸水平热缺血早期轻度下降,随热缺血时间延长而升高;甘油水平随热缺血时间延长,逐渐升高;乳酸水平在热缺血20 min后明显升高;乳酸与丙酮酸比值在热缺血20 min后明显升高。乳酸水平以及乳酸/丙酮酸比值随热缺血时间的延长而增高。乳酸水平及乳酸/丙酮酸比值与肝缺血时间(即肝病理损伤程度)呈明显的正相关性(P<0. 001, P<0. 001,相关系数分别为0. 682和0. 453)。以热缺血30 min作为供肝不可用,乳酸的ROC曲线下面积为0. 950,丙酮酸的曲线下面积为0.885。以热缺血30 min作为供肝不可用,乳酸水平以及乳酸/丙酮酸比值均可作为判断供肝是否可用的指标(P<0.001,P<0.001),乳酸的曲线下面积为0.950,丙酮酸的曲线下面积为0.885;当乳酸阈值选取2. 3736时,其敏感性达90%,特异性达95%。当乳酸/丙酮酸比值阈值选取0.0257时,其敏感性达80%,特异性达83%。结论乳酸水平及乳酸/丙酮酸比值与肝缺血时间呈明显的正相关性,可以作为热缺血损伤的检测指标。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院