中医治疗特发性膜性肾病探讨

作者：李超

来源：中医学报, 2018, 33(12): 2370-2373.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2018.12.559

• 特发性膜性肾病
• 辨证论治
• 微观辨证
• 中医药

特发性膜性肾病是常见肾脏疾病,以水肿为多发临床表现,中医多从水肿论治。随着现代诊疗技术的提高和对本病生理病理的不断认识,循证经验的积累,中医从传统的辨证论治、新兴的微观辨证、激素分段而治、单药成方的使用等方面出发,结合膜性肾病病程长、水肿反复难消等特点,认为本病属"阴水"范畴。阴水以扶正治疗为主,健脾温肾,辅以活血、利水、养阴、祛瘀等法。对于临床仅有蛋白尿表现的患者,往往无明确辨证,根据中医理论,可归结为脾不摄精,肾失封藏,进而精微下泄,从脾肾两脏辨证入手,配合激素分段而治:诱导阶段,使用温肾补气升阳之品;有效阶段,清热养阴是基本方略;撤减阶段,益气助阳渐行渐进;维持阶段,"温肾助阳缓图缓减",活血化瘀之法贯穿始终。同时,应重视微观辨证和单药、成药的应用。