金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及流行病学研究

作者：杨姗姗; 应华永^*; 方寅飞; 卜黎红

来源：实用药物与临床, 2022, 25(05): 391-395.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202205002

• 碳青霉烯类耐药
• 肺炎克雷伯菌
• 敏感性
• ST型

目的 了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法 收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株，采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏感性；采用酶抑制剂复合纸片法检测菌株产碳青霉烯酶表型；采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction, PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、ESBLs基因和AmpC酶基因；采用多位点序列分型(Multiple-locus sequence typing, MLST)方法检测菌株的序列型(Sequence type, ST)。结果 共25株CRKP主要分离自痰液(64%,16/25);标本主要来源于神经外科病区(48%,12/25)和康复病区(16%,4/25)。药敏试验结果显示，CRKP对大多数抗菌药高度耐药，对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦均敏感。全部菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶，未检测到其他碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因；blaTEM、blaSHV和blaCTX-M基因检出率分别为60%(15/25)、100%(25/25)和88%(22/25),分别以blaTEM-1(100%,15/15)、blaSHV-12(52%,13/25)和blaCTX-M-14(59.1%,13/22)为主。25株CRKP菌株主要以ST11型(60%,15/25)和ST290型(24%,6/25)菌株为主。结论 金华市中心医院分离的CRKP菌株对除外多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦以外的多数临床常用抗菌药物均高度耐药，其主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。该耐药菌株流行菌株以ST11型为主。

• 单位
  金华市中心医院