持续性心房颤动患者射频消融术后肾脏功能变化

作者：孔羽; 马长生^*; 汤日波; 蔺洁; 蔡建芳

来源：中华内科杂志, 2018, 57(08): 566-570.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.08.006

• 心房颤动
• 肾小球滤过率
• 射频消融术

目的研究持续性心房颤动(房颤)患者射频消融术后肾脏功能变化及其可能影响因素。方法2013年1月至2014年12月从首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心连续入选146例经单次射频消融术成功复律的持续性房颤患者并长期随访。根据术后是否有房颤复发分为未复发组(68例)和复发组(78例),定期监测血肌酐水平,计算估算的肾小球滤过率(eGFR),肾脏终点事件是eGFR水平较基线时下降率≥25%。用Kaplan-Meier生存曲线比较两组肾脏终点事件生存情况,用Cox回归分析统计持续性房颤患者肾脏终点事件影响因素。结果本研究随访(16.3±11.8)个月,终点时未复发组较复发组的eGFR[(114.15±18.24)ml·min-1·1.73m-2比(98.64±24.09)ml·min-1·1.73m-2,P<0.001]和ΔeGFR[(7.42±6.36)ml·min-1·1.73m-2比(-11.40±10.19)ml·min-1·1.73m-2,P<0.001]水平更好;肾脏终点事件发生率较低(4.41%比16.67%,P<0.05);肾脏终点事件生存分析中,未复发组生存预后更好(X2=5.965,log-rank P=0.015);多因素Cox回归分析中肾脏终点事件的危险因素有年龄(HR1.152,P=0.001)、基线eGFR水平(HR 1.086,P=0.001)、房颤复发(HR 13.442,P=0.01)和合并糖尿病(HR 6.076,P=0.025)。结论持续性房颤射频消融术后房颤未复发者肾功能较复发者更好,房颤复发是射频消融术后肾功能损害的重要危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院; 首都医科大学附属北京安贞医院