经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

作者：王路; 李凌霞; 程才; 辛大森; 郭志远; 李维彬; 侯汉辉; 韩红敏

来源：中国临床新医学, 2022, 15(11): 1034-1038.

• 椎间盘源性腰痛
• 隔离区
• 内镜
• 经椎间孔神经阻滞

目的 观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法 选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗，行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压，形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果 45例均顺利完成手术，手术时间65～125(94.7±17.7)min。1例术中出现类脊髓高压反应，予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状，予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗，术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善（P<0.05）。根据改良MacNab标准，末次随访时疗效为优者24例，良13例，可8例，优良率为82.2%。结论 经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有效，值得临床推广。

• 单位
  沧州市中心医院; 沧州市人民医院