关注保留比率的肺功能减损（PRISm）的慢性阻塞性肺疾病表型

作者：孙娴雯; 李庆云^*

来源：诊断学理论与实践, 2023, 22(03): 234-237.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2023.03.05

• 一秒率保留
• 慢性阻塞性肺疾病
• 疾病管理
• 全球倡议

2023版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD(2023版GOLD)首次提出了“保留比率的肺功能受减损（preserved ratio impaired spirometry,PRISm）”的概念，即受检者吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率（percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity, FEV1/FVC）≥0.7（即一秒率正常），但患者存在肺通气功能减损，表现为吸入支气管扩张剂后，FEV1占预计值百分比（FEV1%）<80%和（或）FVC占预计值百分比（FVC%）<80%。PRISm与COPD并发症发生率及全因死亡率的增加显著相关。GOLD认为，此类人群是发生慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的高危人群，其中尤其需要关注以FVC下降为主的PRISm人群。2023版GOLD指出，即使患者未能符合COPD诊断标准，但由于其临床症状、肺功能减损和（或）支气管肺泡结构异常，应将PRISm患者视作COPD患者，进行PRISm早期筛查、规范化的治疗和管理。未来我国亟需开展大样本、多中心、长期随访的相关队列研究。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学