基于LACE风险模型干预计划在急性心肌梗死合并心源性休克PCI术后患者康复中的应用

作者：王素娟; 任越蓉; 傅晓惠; 陈浩; 马宏文^*

来源：中华危重病急救医学, 2021, 33(04).

• 急性心肌梗死
• 心源性休克
• 经皮冠状动脉介入术
• LACE风险模型
• 干预计划

目的探讨基于计划外再入院风险模型(LACE)干预计划在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后康复中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月在天津市人民医院接受PCI治疗的93例AMI合并CS患者, 根据不同护理干预方法分为LACE干预组(46例)和常规干预组(47例)。常规干预组开展常规护理干预, 包括药物护理、饮食护理、心理护理、健康宣教及电话随访;LACE干预组则先对患者进行LACE风险评估, 然后根据LACE指数评分制定相关干预措施, 包括强化风险认知、生活行为、日常生活能力、自我照护能力、健康恢复情况以及健康需求等。两组干预随访时间均为3个月。比较两组干预前及干预3个月后心功能变化, 心脏不良事件发生率及再入院率, 干预后自我管理能力, 以及干预前后生活质量水平的差异。结果干预前两组患者心功能和生活质量水平差异均无统计学意义。干预3个月后, 两组心功能和生活质量水平均较干预前明显改善, 且LACE干预组左室射血分数(LVEF)明显高于常规干预组(0.533±0.076比0.492±0.072, P<0.05), 左室舒张期末内径(LVEDD)明显小于常规干预组(mm:47.09±7.01比53.23±7.15, P<0.01), 世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分亦明显高于常规干预组(分:66.32±6.19比55.79±7.26, P<0.01)。LACE干预组干预后冠心病自我管理量表(CSMS)中各项自我管理能力评分均明显高于常规干预组〔不良嗜好(分):17.37±3.24比14.21±2.73, 症状(分):14.82±3.11比10.56±2.65, 情绪认知(分):16.17±2.83比12.95±2.41, 急救(分):11.85±1.94比10.62±1.56, 疾病知识(分):15.58±2.73比12.68±2.61, 日常生活(分):17.80±2.61比14.33±2.36, 治疗依从性(分):11.47±1.84比8.56±1.23, 均P<0.01〕, 且心脏不良事件发生率及再入院率均明显低于常规干预组(10.87%比29.79%, 4.35%比17.02%, 均P<0.05)。结论基于LACE风险模型的干预计划可有效促进AMI合并CS患者PCI术后康复, 同时有助于改善患者自我管理能力以及生活质量, 值得临床推广应用。

• 单位
  天津市人民医院