基于白细胞衍生性指标建立肝硬化失代偿期患者自发性细菌性腹膜炎短期预后风险预测模型的价值研究

作者：李瑞; 胡蓉^*

来源：临床内科杂志, 2023, 40(01): 34-37.

• 白细胞衍生性指标
• 肝硬化失代偿期
• 自发性细菌性腹膜炎
• 短期预后
• 风险预测模型

目的 基于白细胞衍生性指标建立并验证肝硬化失代偿期(DCC)患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)短期预后的风险预测模型。方法 纳入DCC并发SBP患者213例，按照收治时间将其分为模型组(142例)和检验组(71例),根据90 d预后情况再将模型组分为生存组(101例)和死亡组(41例)。收集所有患者一般临床资料及白细胞衍生性指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)]并分组进行比较。采用单因素和多因素logistic回归分析评估影响DCC并发SBP患者短期预后的危险因素，建立风险预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验模型的预测效能，采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度，检验组进行模型验证。结果 死亡组年龄≥60岁、合并肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血患者比例、腹水多形核细胞计数、腹水中性粒细胞计数、Child-Pugh评分和血肌酐(SCr)、总胆红素(TBIL)、NLR、PLR均高于生存组，LMR低于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，合并肝肾综合征及消化道出血、NLR≥1.85、PLR≥112.45和LMR<0.19均为影响DCC并发SBP患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型，预测概率P=1/[1+e((-2.835+1.145×(合并肝肾综合征)+0.905×(合并消化道出血)+0.986×(NLR)+1.037×(PLR)+0.942×(LMR))];ROC曲线检验风险预测模型预测效能的AUC为0.876(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的χ2=7.685(P=0.083)。检验组实际死亡率的符合率为97.13%,内部一致性较好。结论 基于白细胞衍生性指标建立的DCC并发SBP患者短期预后的风险预测模型具有较好的预测效能。

• 单位
  解放军总医院