2型糖尿病微量白蛋白尿的临床诊断意义

作者：闻杰; 陆志强; 殳雪怡; 吴丹; 张忆文; 滕香宇; 谭燕; 杨永年

来源：上海医学, 2008, 31(04): 249-253.

• 2型糖尿病
• 微量白蛋白尿
• 大血管病变
• 微血管病变
• 尿白蛋白排出率
• 尿Ⅳ胶原排出率
• 尿单核细胞趋化蛋白-1排出率

目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿（MAU）的临床诊断意义。方法将182例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组[NAU组,79例,3次24 h尿白蛋白排泄率（UAER）均<30 mg]和MAU组（103例,3次24 h UAER均为30～300 mg）组,另设对照（C组,健康成年人42名）组,分析其临床和生化特征,测定UAER、尿Ⅳ型胶原排出率（UCER）和尿单核细胞趋化蛋白-1排出率（UMCP-1）。结果MAU组的UCER和UMCP-1水平均显著高于C组和NAU组（P值均<0.05）。Spearman相关性分析显示,UCER与UAER（r= 0.325）、糖尿病病程（r=0.287）、舒张压（r=0.266）、尿素氮（r=0.312）均呈正相关（P值均<0.05）。UMCP-1与体质指数（r=0.251）、收缩压（r=0.253）、UAER（r=0.423）、UCER（r=0.287）均呈正相关（P值均<0.05）,而与胆固醇（r=-0.321）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=-0.260）呈负相关（P值均<0.05）。多元逐步回归分析显示,UAER与UCER呈独立正相关（β=0.478,P=0.007）,UMCP-1与UAER呈独立正相关（β=0.427,P=0.017）。UAER与UCER（β=2.231）、超敏C反应蛋白（hs-CRP,β=2.356）、颈动脉内膜中层厚度（IMT,β= 1.524）、UMCP-1（β=0.367）和稳态模型胰岛来抵抗指数（HOMA-IR,β=0.483）呈独立正相关（P值均<0.05）。以UCER、UMCP-1、hs-CRP、颈动脉IMT和HOMA-IR等变量作MAU逐步判别分析,UCER（x1）、hs-CRP（x2）和颈动脉IMT（x3）作为有显著意义的指标进入判别方程（函数）式,UMCP-1和HOMA-IR因无显著意义而被剔除,从而得到一组判别式:y1=-108.536+1.422 x1+3.169 x2+168.928 x3;y2=-71.513+ 1.226 x1+2.912 x2+132.321 x3;y3=-112.333+1.366 x1+3.327 x2+174.271 x3;y4=-65.053+ 1.047 x1+2.431 x2+131.842 x3。结论合并MAU的2型糖尿病患者的UCER和UMCP-1水平显著升高,建立的判别方程式对大血管病变和微血管病变有一定的判别意义。

• 单位
  复旦大学附属中山医院