新型子宫托架对蛛网膜下腔麻醉剖宫产产妇及新生儿的影响

作者：崔明珠; 牛鹏飞; 阮孝国; 孟凡民; 张加强^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(06): 588-591.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.06.013

• 剖宫产
• 低血压
• 椎管内麻醉
• Apgar评分

目的探讨新型子宫托架对蛛网膜下腔麻醉剖宫产产妇血流动力学和新生儿的影响。方法择期行椎管内麻醉剖宫产产妇60例,随机分为子宫托架组和体位改变组各30例。麻醉成功后取平卧,子宫托架组将新型子宫托架安置于手术床两侧,并将两侧托球置于产妇子宫下缘,向上托起子宫后固定托球;体位改变组将手术床左倾30°。记录产妇麻醉前取仰卧位时(T1)、麻醉及干预后(T2)、麻醉后5 min(T3)、胎儿娩出时(T4)和手术结束时(T5)收缩压和心率。记录2组T1～T3时下腔静脉呼气末最大内径(maximum end-expiratory diameter of inferior vena cava, IVCmax)和吸气末最小内径(minimum diameter of inspiratory end of inferior vena cava, IVCmin)及下腔静脉塌陷指数(collapsible index of vena cava, cIVC),观察2组术中低血压和恶心、呕吐发生率。记录胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分及新生儿脐带血血气指标。结果 2组各时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,子宫托架组收缩压[(112.6±9.7)、(104.8±11.2)mm Hg]高于体位改变组[(104.4±3.6)、(84.7±13.5)mm Hg](P<0.05),IVCmax[(15.0±2.5)、(14.5±2.6)mm]和IVCmin[(10.1±2.3)、(9.9±2.1)mm]大于体位改变组[(13.6±2.5)、(13.5±1.7)mm,(8.5±1.6)、(8.4±1.4)mm],cIVC[(32.4±5.9)%、(31.1±8.4)%]小于体位改变组[(38.0±10.1)%、(37.9±9.1)%](P<0.05);T2、T3时,2组IVCmax和IVCmin均大于T1时(P<0.05),子宫托架组cIVC小于T1时(P<0.05),体位改变组cIVC与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05);子宫托架组新生儿脐动脉和静脉血pH、p(O2)高于体位改变组(P<0.05),碱剩余负值小于体位改变组(P<0.05),新生儿1、5 min时Apgar评分[(8.3±0.2)、(9.8±0.1)分]均大于体位改变组[(7.2±0.3)、(8.7±0.5)分](P<0.05),低血压发生率(10.0%)和恶心、呕吐发生率(0)低于体位改变组(56.7%、36.7%)(P<0.05)。结论应用新型子宫托架预防产妇蛛网膜下腔麻醉剖宫产术低血压效果确切,有助于维持产妇血流动力学稳定,提高新生儿Apgar评分。

• 单位
  河南大学; 河南省人民医院