急性脑出血后血肿腔引流液及外周血CRP、TNF-α和MMP-9水平与脑水肿体积及临床预后的关系

作者：冯天保; 许超; 陈真^*

来源：海南医学, 2023, 34(09): 1233-1237.

• 急性脑出血
• 脑水肿
• C反应蛋白
• 肿瘤坏死因子α
• 基质金属蛋白酶9
• 相关性

目的 分析急性脑出血(ACH)后血肿腔引流液及外周血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)水平与脑水肿体积及患者临床预后的关系。方法 选取2015年3月至2020年4月延安大学附属医院心脑血管医院收治的98例ACH患者为研究对象，检测其术后第1天、第3天血肿腔引流液及外周血CRP、TNF-α、MMP-9水平，通过头颅CT测得患者脑水肿体积，采用Pearson相关性分析法分析CRP、TNF-α、MMP-9与脑水肿体积的相关性，按3个月后患者的格拉斯哥结局量表(GOS)评分分为预后不良组(n=56)与预后良好组(n=42)，使用Logistic回归分析法分析影响患者预后的危险因素。结果 术后第3天，患者的脑水肿体积为(12.48±2.05) mL，大于术后第1天的(4.16±0.57) m L，差异有统计学意义(P<0.05)；术后第3天，患者血肿腔引流液中的CRP、TNF-α和MMP-9分别为(21.59±3.63) mg/L、(167.56±20.47) ng/L、(142.23±23.38)μg/L，明显高于术后第1天的(18.37±2.35) mg/L、(119.18±17.35) ng/L、(110.42±19.86)μg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后第3天，患者外周血中的CRP、TNF-α和MMP-9分别为(19.87±2.85) mg/L、(159.04±21.67) ng/L、(138.06±22.45)μg/L，明显高于术后第1天的(16.05±2.24) mg/L、(112.36±15.18) ng/L、(105.71±16.24)μg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Pearson相关性分析结果显示，血肿腔引流液及外周血CRP、TNF-α、MMP-9水平与脑水肿体积呈正相关(P<0.05)；预后不良组患者的脑出血量、脑水肿体积明显大于预后良好组，血肿腔引流液及外周血的CRP、TNF-α、MMP-9水平明显高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Logistic回归分析结果显示，血肿腔引流液及外周血CRP、TNF-α、MMP-9、出血量、脑水肿体积均为影响预后独立的危险因素(P<0.05)。结论 ACH后血肿腔引流液及外周血CRP、TNF-α、MMP-9表达水平与脑水肿体积呈显著正相关，且为患者预后危险因素。

• 单位
  延安大学附属医院; 延安市人民医院