术中瑞芬太尼持续泵注对胃肠术后镇痛的影响

作者：李璐宏; 罗艳^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2021, 41(04): 509-513.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2021.04.015

• 瑞芬太尼
• 镇痛效果
• 患者自控静脉镇痛
• 胃肠手术

目的·探讨胃肠术中瑞芬太尼持续低剂量[0.05～0.15μg/(kg·min)]泵注对术后镇痛效果的影响。方法·回顾性分析2019年4月—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期胃肠术并使用患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的患者695例,根据术中是否持续泵注瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),分为瑞芬太尼组(n=360)和对照组(n=335),应用倾向性评分匹配分析患者术后镇痛补救以及患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压情况。结果·通过倾向性评分1∶1匹配,286对患者配对成功。瑞芬太尼组中接受镇痛补救人数占比明显低于对照组(32.5%vs 40.9%,P=0.037),且瑞芬太尼组术后出现PCIA镇痛效果不佳并需镇痛补救的风险降低(RR=0.696,95%CI 0.495～0.980)。瑞芬太尼组和对照组患者PCA总按压次数的中位数(四分位数间距)分别为5 (1,12)和5 (1,13),差异无统计学意义(P=0.568),但瑞芬太尼组中PCA按压次数>13次的患者占比少于对照组(21.3%vs 24.5%)。结论·择期胃肠手术中瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min)持续泵注有助于改善术后镇痛需求,患者术后出现PCIA镇痛效果不佳且需镇痛补救的风险较低。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院