外周循环PCT、CRP在肺炎患儿雾化治疗前后变化及对雾化疗效的评估价值

作者：王景涛

来源：临床研究, 2023, 31(02): 50-55.

• 小儿肺炎
• 降钙素原
• C反应蛋白
• 雾化疗效

目的 分析肺炎患儿雾化治疗前后外周循环降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)表达变化，并探究两者对患儿雾化疗效的评估价值。方法 于2019年5月至2022年1月期间选取睢县妇幼保健院儿科就诊患儿190例，其中细菌性感染38例(细菌性肺炎组)，支原体性感染55例(支原体性肺炎组)，病毒性感染47例(病毒性肺炎组)，正常患儿50例(健康组)。肺炎患儿行雾化治疗后根据疗效分为有效组、无效组。分别采用化学发光免疫分析法和免疫透射比浊法检测所有入组对象的外周循环PCT、CRP水平。比较各组肺炎患儿治疗前和健康组的PCT、CRP水平的差异；比较PCT、CRP及肺炎患儿临床特征等参数在有效和无效中的差异，并采用Logistic回归分析雾化疗效的影响因素；采用Spearman相关系数分析外周循环PCT、CRP水平与肺炎患儿雾化疗效的相关性；利用ROC曲线探讨PCT、CRP预测肺炎患儿雾化疗效的临床效能。结果 细菌性肺炎组、支原体性肺炎组、病毒性肺炎组患儿的外周循环PCT、CRP水平均高于健康组，差异有统计学意义(P <0.05)，细菌性肺炎组患儿外周循环PCT、CRP水平均高于支原体性肺炎组和病毒性肺炎组，支原体肺炎性患儿外周循环PCT、CRP水平均高于病毒性肺炎组，差异有统计学意义(P <0.05)。肺炎患儿雾化后1 d、雾化后3 d、雾化后7 d外周循环PCT、CRP水平均低于雾化前，差异有统计学意义(P <0.05)，雾化后7 d外周循环PCT、CRP水平均低于肺炎患儿雾化后1 d、雾化后3 d，差异有统计学意义(P <0.05)，雾化后3 d外周循环PCT、CRP水平均低于肺炎患儿雾化后1 d，差异有统计学意义(P <0.05)。有效组、无效组患儿在疾病程度、肺功能指标、外周循环PCT、CRP水平上对比，差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic结果显示外周循环PCT、CRP表达升高为影响肺炎患儿雾化疗效的因素，差异有统计学意义(P <0.05)。Spearman相关性分析显示，PCT、CRP分别与肺炎患儿雾化疗效正相关，差异有统计学意义(r=0.712,0.700,P <0.001)。ROC曲线显示，PCT、CRP联合指标较单独预测的价值更高，其曲线下面积为0.897。结论 外周循环PCT、CRP在肺炎患儿雾化前后存在明显的动态改变现象，临床可经监测外周循环PCT、CRP水平来早期评估患儿雾化疗效，以利于患儿预后恢复。