自体骨软骨移植术治疗Hepple Ⅳ～Ⅴ型距骨骨软骨损伤的中期疗效

作者：杨雷; 吴冰; 柳海峰; 李皓; 陆伟; 王大平

来源：中华创伤骨科杂志, 2016, 18(8): 685-691.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2016.08.008

• 踝关节
• 软骨
• 创伤和损伤
• 骨移植

目的 探讨自体骨软骨移植术(AOT)治疗HeppleⅣ～Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中期临床疗效. 方法 对201 1年10月至2013年9月收治的13例HeppleⅣ～Ⅴ型OLT患者资料进行回顾性分析,男9例,女4例;年龄19 ～46岁,平均31.7岁;Hepple分型:Ⅳ型5例,Ⅴ型8例;损伤区域直径0.5～2.0 cm,平均1.1cm.利用自体骨软骨移植器械从同侧股骨外侧髁非负重区钻取骨软骨柱,行关节镜下或加用关节切开单柱或多柱镶嵌式移植术.比较患者手术前、后视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、软骨组织修复核磁共振影像(MOCART)评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分,从临床功能与影像学表现两方面来评估手术疗效. 结果 所有患者均获随访,时间28～52个月,平均38.2个月.末次随访时VAS评分[(0.7±0.8)分]、AOFAS评分[(95.2±2.9)分]、MOCART评分[(6.6±0.9)分]与术前[(7.9±1.3)、(63.5±7.4)、(3.2±1.1)分]相比均改善,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前、后同侧膝关节IKDC评分比较[(98.5 ±0.7)分vs.(98.3 ±0.9)分]差异无统计学意义(P＞0.05).术后MRI显示:肥厚性软骨完全覆盖3例,正常厚度完全覆盖8例,部分缺损覆盖2例;与周边正常软骨信号强度一致4例,基本一致9例.所有患者均恢复正常行走及日常生活. 结论 AOT治疗HeppleⅣ～Ⅴ型OLT中期临床效果良好,安全可靠.

• 单位
  深圳大学; 深圳市第二人民医院; 广州医科大学